Страхование в Ярославле - NordLine (Нордлайн). Ярославль, ул. Чехова д.2, тел.: +7 (4852) 95-18-95

telicq.gif
Заявка на оформление страхового полиса от укуса клеща
Внимательно заполните все поля анкеты, чтобы наш специалист грамотно оформил страховой полис. Укажите четкое место для доставки полиса и конкретное время, если это необходимо (доставка осуществляется при заказе не менее 50 полисов). Для коллективного страхования отправьте запрос по форме, указанной ниже, на электронный адрес info@sbnl.ru
Программы страховых компаний:

Ренессанс
Условия страхования: стоимость полиса:180 рублей, Страховая сумма: 100 000 рублей, срок действия полиса: 1 календарный год. В страховое покрытие включается риск заражения клещевым энцефалитом и боррелиозом (болезнь Лайма).
Generated with Mad4Joomla Mailforms Version 1.1.9.1
* Поля, обязательные к заполнению.
Полные ФИО застрахованного :
Адрес застрахованного по прописке :
Введите дату рождения застрахованного :
Паспортные данные застрахованного (свид. о рождении для ребенка) :
Полные ФИО страхователя :
Имя контакта :
Телефон контакта : *
Комментарии :

You are here  : Главная Медицинское страхование Страхование от укуса клеща 2012